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本文转自：周到上海网

肿瘤治疗已经进入精准医学时代！在第五届进博会上，乳腺癌、肺癌等高发肿瘤的治疗利器和最新治疗方案也纷纷亮相。全新的癌症诊疗生态圈正在形成，癌症也将逐渐成为慢性病。分类而治、多基因检测乳腺癌，门诊治疗也成为可能

据最新统计，00年乳腺癌已超越肺癌，成为全球新发病例最高的癌症，且每年以0.%速度增?。乳腺癌也是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，而我国乳腺癌的发病高峰是4-岁，远早于?方国家6岁之后。HER阳性是乳腺癌的重要亚型，恶性程度高、复发转移率高且易发生淋巴结转移，预后较差，约占乳腺癌总人群的约0%。

进博会上，主题为“愈她新时代——中国乳腺癌科学化管理成果”发布，早期乳腺癌已经可以走向治愈，中晚期乳腺癌诊疗也已经向慢病管理靠拢。随着帕捷特、赫赛莱等创新药物在中国获批上市，新的诊疗方案正在逐渐改写中国乳腺癌患者及其家庭的命运。目前的抗HER靶向药物已经可以覆盖HER患者术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗，以及晚期治疗。10月初，随着全新的曲妥珠单抗注射液在国内获批，乳腺癌治疗领域从此开启了一个新的治疗模式。

医院副院?、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员吴炅教授强调，

曲妥珠单抗仍是HER阳性乳腺癌治疗的基石，赫赛汀皮下注射的优点是制剂中的透明质酸酶能够暂时降低细胞间质的粘性促进药物快速扩散和吸收，只需-分钟完成给药，让乳腺癌?诊治疗成为可能。

除此以外，分类而治、多基因检测也在助力乳腺癌精准诊疗中国乳腺癌患者年生存率大幅提高，使得乳腺癌进入基于分子分型基础之上的精准诊疗时代。记者了解到，以新一代测序为代表的创新技术的快速发展，引领着乳腺癌精准诊疗的变革。进博会上，罗氏诊断携手医院精准肿瘤中心等联手合作乳腺癌精准诊疗，探索并建立乳腺癌多基因检测LDT全流程解决方案。

复旦肿精准肿瘤中心建立的基因检测平台已经完成超过万例院内检测，尤其是乳腺癌多基因检测已经完成了超过例的临床检测。医院精准肿瘤中心主任邵志敏教授表示：

“乳腺癌是一类高度异质性的肿瘤，不同分子分型间的临床特征、恶性程度及预后等方面影响各不相同。因此，‘分类而治’是乳腺癌诊疗水平提升的重要前提，可以帮助医生们为患者制定个体化的方案。”

肺癌少?靶点检测，让每一个“少?”被“看?”

除了乳腺癌，肺癌“慢病化”成为可能。中国每年肺癌新发和死亡病例数分别高达81.万例及71.3万例，位居所有恶性肿瘤之首。在肺癌中，非小细胞肺癌是最常?的肺癌类型，占所有肺癌比例的8-90%，其中约3-7%的患者为ALK基因融合。ALK阳性非小细胞肺癌患者平均年龄比较低，并伴有复发?险高、脑转移发生率高、预后差等问题。

随着靶向治疗药物的不断涌现，ALK阳性NSCLC患者的预后有明显的改善，肺癌初显“慢病化”可能。中国临床肿瘤学会肺癌专委会主任委员周彩存教授牵头发起了《0非小细胞肺癌ALK阳性患者生存现状调研白皮书》有了最新的结果。基于01年的初步探索，项目在0年将调研人数扩充到位患者，也是目前全球最大样本量的ALK+NSCLC患者调研。

根据调研结果的初步分析，整体ALK+NSCLC患者趋向年轻化，高血压、高血脂、糖尿病是最常?的合并基础疾病，一线治疗中整体满意度较高，二代ALK抑制剂(阿来替尼)在满意度评估中拔得头筹，与此同时便秘、皮疹、肝损是对患者生活质量影响最大的不良反应，我们在进行药物选择时，应充分考虑患者?生存背景，为患者带来美好生活是我们奋斗的目标。

进博会上，罗氏诊断和罗氏制药携手华大基因、金域医学、吉因加、燃石医学等七家国内领先的基因检测医疗科技合作伙伴成立“肺癌少?靶点生态联盟”，协力打造创新的中国肺癌诊疗生态圈通过对肺癌少?靶点提供创新的病理诊断产品和服务，为肺癌个体化精准诊疗水平的提升赋能。

相较于基于其它方法学的ALK检测，罗氏诊断VENTANAALK(DF3)IHC检测最大程度增加可能改善结局的“钻石”突变患者数量，让每一个“少?”突变的NSCLC患者都能被“看?”，并从靶向治疗中切实获益。

今年，罗氏又在肺癌领域带来了另一个“进博宝宝”——针对NSCLC少?靶点ROS1的药物恩曲替尼，一款靶向泛TRK及ROS1酪氨酸激酶的强效选择性的抑制剂，可以穿越血脑屏障并维持颅内浓度从而达成脑保护的效果，为中国ROS1阳性NSCLC患者带来?期生存新希望。本届进博会上，罗氏还展示了自主研发的PD-L1抑制剂阿替利珠单抗，作为首个也是唯一一个在中国获批的用于早期NSCLC术后辅助免疫治疗适应症治疗方案。

新时代下，肿瘤精准医学需要药物和诊断的协同。进博会上，礼来与也诊断公司艾德生物和燃石医学达成合作意向，共同推动全球首个高选择性RET抑制剂塞普替尼在中国伴随诊断的开发，礼来的创新靶向药塞普替尼于今年9月在中国正式获批上市用于RET驱动型肺癌和甲状腺癌患者。

周彩存教授表示:

“《健康中国行动-》明确要求将肿瘤的五年生存率提高1%，精准诊疗对于提升癌症五年生存率来说具有重要意义。以肺癌领域为例，近年来针对“罕?靶点变异”的肺癌患者已不再无药可医。通过精准诊断能够为这部分患者筛选出适宜的治疗方法。

进博会上，阿斯利康、第一三共、和?医药、罗氏诊断、艾德生物、安必平、迪英加科技、衡道病理、睿昂基因、泛生子等10家制药与诊断企业也联手成立了METHER精准诊断联盟。作为联盟重要成员之一，第一三共将协同联盟成员积极推动HER靶点肿瘤患者创新诊断方案在中国落地，为中国患者带来更加精准的创新医疗。

随着抗体药物偶联物等新型药物的出现，不仅开创了肿瘤全新治疗方案，也促进相应精准诊断的发展。以HER靶点为例，HER阳性乳腺癌定义为IHC3+、IHC+/ISH-，HER阴性乳腺癌定义为IHC0、IHC1+或IHC+/ISH-，传统抗HER药物对HER低或中度表达无扩增的晚期乳腺癌治疗效果欠佳。创新ADC药物今年被美国获批适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种化疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER低表达成人乳腺癌患者，开启了“HER低表达”乳腺癌的精准治疗时代。

此外，作为非小细胞肺癌(NSCLC)的罕?驱动基因之一，HER突变与NSCLC的不良预后密切相关，今年新的疗法打破0年来治疗僵局，成为全球首个针对HER突变NSCLC患者的药物，开创NSCLC治疗格局。

在第一届进博会上，罗氏自主研发的第二代ALK抑制剂，阿来替尼快速进入中国，用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的中位无进展生存期时间达到34.8个月，并可以将患者脑转移的?险降低84%，将疾病进展或死亡?险降低一半以上。

本届进博会期间，罗氏制药中国与平安健康、至本医疗达成战略合作意向。未来三方将充分发挥各自优势和资源，聚焦肿瘤精准诊断生态的创新、肿瘤罕?靶点生态的构建以及肿瘤靶向药物的创新支付等方面，打造泛肿瘤罕?靶点创新生态圈，共同探索泛肿瘤个体化医疗解决方案，以期形成“医-患-诊-药-险”的服务闭环，构建有温度的医疗服务体系。

多方探索泛肿瘤精准治疗

由中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会发起，拜耳支持的泛肿瘤精准诊疗中心项目启动，并同期发布了首批30家诊疗中心名单，多方合力共同探索中国特色的“泛肿瘤精准治疗”创新模式。

全球首个专?用于治疗具有NTRK基因融合成人和儿童实体瘤的泛瘤种精准靶向治疗药物，其胶囊和口服溶液先后于今年在国内获批。此次进博会，维泰凯获批后在进博会上的首次亮相，这款创新药针对肿瘤扩散和生?的驱动因子，而非肿瘤原发部位，它的获批上市开启了中国泛肿瘤精准靶向治疗元年。

上海交通大医院张俊教授对肿瘤精准治疗的最新进展进行介绍，

“NTRK基因融合是新发现的泛肿瘤靶点，在常?瘤中的阳性率低，低于1%；但在某些儿童恶性肿瘤中阳性率高达90%以上。再加上我国实体瘤患者基数大，因此发生NTRK基因融合的患者数量规模不容忽视。对于NTRK基因融合肿瘤，现有的常用治疗方案如化疗或免疫治疗，其疗效有限且有明显的副作用。

得肿瘤并不可怕，权威专家破圈创意视频参与科普

罹患肺癌并不意味着拿到了“死亡通知单”，对于癌症很多人也有很多误解。在本届进博会罗氏举办的肺癌专场发布会上，罗氏制药中国与美敦力联合公益支持的“肺‘辅’良言”肺癌科普视频挑战活动圆满收官。国内多个权威专家团队共同制作创意视频，结合肺癌微创手术技巧展示并讲解肺癌诊疗知识，向公众进行肺癌疾病及规范诊疗的科普宣教。

与大部分以讲解为主的肺癌科普不同，此次参与视频挑战的医生不仅“动口”还要“动手”，直观演示肺癌手术中的技巧，例如手术机器人挑战剥?红柿皮、缝合针抠椪糖挑战、水下剥葡萄皮、手术设备拼乐高、柚子剥离术大挑战等等，将日常生活与游戏相结合，变枯燥为有趣，展示早期肺癌手术治疗、术后辅助免疫治疗等多维度手段，提高对于肺癌规范化诊疗的认知，特别是术后辅助免疫治疗对于降低早期肺癌患者复发?险的重要作用。

专家们表示，希望将趣味视频挑战和肺癌疾病科普相结合，面向广大患者和公众展现肺癌诊疗的创新方案。希望通过这次破圈活动，能有更多公众

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